本文摘要：从叙事的角度，讲述疾病治疗的故事。作者：赵斌 北京积水潭医院急诊科主任医疗圈最近有个很火的名词——叙事医学。总有人问我：“什么是叙事医学？”用三言两语还真解释不清。 摄图网我实验一下：如果把叙事医学浓缩成一句话，就是“从叙事的角度，讲述疾病治疗的故事”；浓缩成一个短语，就是“有人出演的病历”；浓缩成一个词，就是“亲历”；浓缩成一个字，就是“人”。在医学院、医院苦学了十来年，在大多数医生眼里，治病，治的是疾病自己。

从叙事的角度，讲述疾病治疗的故事。作者：赵斌 北京积水潭医院急诊科主任医疗圈最近有个很火的名词——叙事医学。总有人问我：“什么是叙事医学？”用三言两语还真解释不清。

摄图网我实验一下：如果把叙事医学浓缩成一句话，就是“从叙事的角度，讲述疾病治疗的故事”；浓缩成一个短语，就是“有人出演的病历”；浓缩成一个词，就是“亲历”；浓缩成一个字，就是“人”。在医学院、医院苦学了十来年，在大多数医生眼里，治病，治的是疾病自己。

但病人既是有器官、有脉搏的生物体，也是有思想、有情感的生命体，单纯的医学技术虽然能治好“病”，却纷歧定能让病人“解围”。治病的医生只能称其为“匠”，救人的医生才气称其为“师”。从做医学生起，学的课本、老师教的知识都是治病，所以医学生入行后，关注的也是病，导致一些医生一辈子下来只能彷徨在“匠”的领域，医生少了一些谦卑心、恻隐心、同理心，日积月累，最终就是缺少了“人性的气力”。

这个折损的下游，则是医患关系的恶化。而“叙事医学”，不失为缓解医患紧张的一剂良药。前世叙事医学是如何降生的？叙事医学首创人丽塔·卡伦“叙事医学”这个名词降生于2001年，由美国哥伦比亚大学的丽塔·卡伦首先提出。丽塔·卡伦原来是一名医生，同时也是文学喜好者，在修文学专业博士课程时，她突然降生了一念头：医学和文学渊源深厚，为什么不能把二者联合呢？医学，在本质上是叙事的，叙事在医学知识的流传上，能够起到不亚于数字、专业术语所起的作用。

医学有普遍与特例之分，而叙事，就是连通二者的那架桥梁。而且，语言作为临床医学中的重要工具，这早在希波克拉底时代就被广泛认可，在古代医学中，无论古希腊医学还是我们的中医，都认为医学是“融入情感的科学”，有情才有温度，有温度才会情暖人心。叙事，就是回归医学自己，以情说话，带情倾听，用情看病。

由此，叙事医学应运而生。孕育究竟什么是叙事医学？上面一席谈，还是有些平常而论，让人摸不着头脑。详细上，叙事医学是这样界说的：叙事医学是叙事文学与医学的联合，主要是通过文学叙事来富厚医学认知生命、痛苦、死亡的意义，用叙事能力来实践医学的人文关爱，聆听被科学话语所排挤的病人的声音。

简朴来说，就是讲故事。通过“讲故事”把医者、病人牢牢地联系在一起。摄图网有人会说，医学和文学，一文一理、一唯心一唯物，还是距离得有点远啊？其实，医学天然具有叙事性，可以从五点上体现出来：医学中的每个病历都如同一个故事，具有时间性、奇特性、人物（主客体）、疾病状态（因果/偶然性）、伦理性…..而这些，也是每部小说、每部影戏都拥有的元素。

小时候，我们喜欢听怙恃讲童话故事，长大后，我们喜欢听老师讲科普历史，成年后，我们还是喜欢听新闻、看传记。因为故事里不仅有知识，另有情感、味道、欢笑，让我们感应自己不孑立，而归属于“人类”的群体。

所以，在医学中融入叙事，就制止了酷寒的仪器和数字，在医者和病人之间划开的鸿沟。发生在医院里的故事，无论你想不想，都一定是有情感互动的。而叙事医学，就是让医方不要忘记“人”的属性，对患者的病情发生、生长和转归故事，举行论述并为之感动。

摄图网今生为什么每个医生都应学习叙事医学？2008年开始，我国有文章先容叙事医学的观点，现在已凌驾数百篇；2018年4月，中国暮年医学会急诊分会建立叙事医学专委会；2018年9月，《叙事医学》杂志创刊；2018年10月，叙事医学被列入住院医师规培课本；2018年11月，继南方医科大学后叙事医学成为海南医学院公共选修课；2018年11月15日-16日，第二届北大医学人文国际集会举行，叙事医学首创人丽塔·卡伦来北京做了《叙事医学》主题讲话；2019年4月的博鳌·康健界峰会上，将开发“叙事医学分论坛”……这是趋势，也是一定。因为医患之间的信息差池等，必须找到方法去弥合，而叙事医学正能够弥补这一分歧。医生有时会感受，和患者无法相同，说的话都不再一个频道上。究其原因，这些不明白和分歧，有四个方面：1.对死亡的认知：医生大多是唯物主义者，接受“人之将死”的现实，知道死亡历程虽难题但无法制止，将死亡看成“技术上”的失败；而病人，则更多融合了恐惧和无奈，不愿接受死亡，他们蒙受了更大的心理压力，放大了疾病的痛苦，也失去了对生活的希望。

2.疾病中的境遇：医生擅于把庞大的事情简朴化，剔除与疾病生物学无关的工具，对疾病的痛苦没有实感；而病人会把简朴的事情庞大化，希望医生相识他的情感需求和巨细无遗的生活细节，与他感同身受。3.对病因的认识：医生对疾病的解释总要普遍适用，好比解释清楚是病毒、基因异常，还是免疫反映；而病人只关注自身，希望医生就这些奇特的症状体现对病人做出详尽解释，好比病因是不是受凉、家务劳动等。

4.羞耻、恐惧等负面情绪：医生为制止尴尬或羞耻，会制止问及患者较私密的问题，如性行为、情感问题、药物滥用；而病人对疾病不相识会发生负罪感，因不良生活习惯生病，则会陷入自责等情绪中。摄图网相同的桥梁，就蕴含在“叙事”中。医生拿出一点时间跟病人谈谈心、聊谈天，听听病人的故事，想知道的病史就清楚了，小我私家史也掌握了，病人的脾气秉性也摸透了。

治疗中，医者再把对疾病的来龙去脉、预后走势、日常注意事项，也精准地讲给病人，相同就顺畅了。未来如何造就叙事能力？纵观全球，美国2001年就开始叙事医学课程，到2009年125所医学院校中有106所院校开设了叙事医学相关课程。我国早在2011年11月4日，北京大学医学人文研究院就召开了叙事医学座谈会。

韩启德院士提出了：现代医学不仅要学会“找证据”还要学会“讲故事”。回到今天，叙事医学能力的普及，要先从一部门医生做起。医学教育中，也要进一步增加文学艺术课程的设置。

此外，还要充实发挥网络等媒体的作用，促进医务事情者与人文、文艺事情者的交流。落到详细上，每个医生都能做的“叙事”就是书写平行人文病历。平行病历是从“非技术性”方面书写的人文记载，既记载疾病带给患者的主观感受，也形貌诊治历程中医患双方的所思所悟。

如果你说“我的文笔欠好，写不出细腻的感受”，那么提高叙事能力，可以从“细读-关注-共情”三步做起。第一步，细读。就是多读经典，把念书养成习惯，不仅是医学书。念书是提高人文修养的捷径，特别是对死亡、心理等举行论述与分析的书籍，如阿图·葛文德的《最好的离别》、《医生的修炼》、《医生的精进》。

《最好的离别》作者阿图·葛文德第二步，关注。就是在医疗实践中，不仅关注病人的病情变化，更应努力关注病人及眷属的心理状态及情感诉求，把病人“当人看”。关注病情磨练的是医生的智商，重视病人的心情是磨练医生的情商。第三步，共情。

通过前两步相识了病人的心理需求，就知道如何实施有效的相同，就可以和病人的情感融合在一起，想病人之所想，急病人之所急，双方同甘共苦，配合负担治疗的乐成与失败。这不是虚情冒充，而是融在骨子里的关爱。落到详细行动上，提高叙事能力可以通过与患者谈天说地，可以训练书写平行病历，也可以是闲暇时，多看此类书籍，推测其中的心路历程。

愿景在讲故事中实现医患和谐人人都有讲故事的欲望，但只有身临其境的人故事讲的最真实，最有情感。摄图网病人对痛苦的感受最深，医者对痛苦的场景感悟最多。

病人把故事讲给医者，医者把故事讲给病人，故事让他们之间发生情感的互动，引发心灵的碰撞，进而携手奏响医患和谐的交响曲。叙事医学的三要素包罗：关注（病人的故事），再现（医者的实践），接纳（医患间的共情），三者合一，为现代医学注入了情感的活力，也是医者成为“师”的必由之路。医学是人学，忽视叙事也就淡忘了医学人的属性，由此看来，是万万不行的。

后记医院病房里天天都在充斥着离合悲欢、人情冷暖，每个病人的背后都有着不为人知的故事，作为医务事情者，天天虽看似以旁观者履历着这些，但那种震撼与感动，又真实地触动着我们心田。读完叙事医学的前世今生，追念脑海中一个个闪过的病人及病例，有没有想和大家分享的激动呢？。

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